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阿壩州人民政府關于印發《阿壩州城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的通知

發布時間:2019-12-27
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阿壩州人民政府

關于印發《阿壩州城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的通知

阿府發〔20199

各縣(市)人民政府,州政府各部門、各直屬機構,臥龍特別行政區,有關單位

    現將《阿壩州城鄉居民基本醫療保險實施辦法》印發你們,請認真貫徹落實

阿壩州人民政府

20191227

阿壩州城鄉居民基本醫療保險實施辦法

第一章總則

第一條為進一步完善城鄉居民基本醫療保險制度,提升我州城鄉統籌管理水平,根據《中華人民共和國社會保險法》《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔20163號)等相關規定,結合實際,制定本辦法。

第二條城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)遵循以下原則。

(一)廣覆蓋、保基本、多層次、可持續;

(二)籌資標準和保障水平與經濟社會發展水平相適應;

(三)以收定支,收支平衡,略有結余;

(四)權利與義務相對應;

(五)個人繳費和政府補助相結合。

第三條居民醫保實行州級統籌、分級負責,全州統一參保范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一信息系統、統一基金管理和目標考核。

第二章參保范圍

第四條參保范圍包括下列對象:

(一)具有阿壩州戶籍,未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鄉居民;

(二)未在異地參加基本醫療保險且持有阿壩州居住證的州外戶籍城鄉居民;

(三)農民工和靈活就業人員應當依法參加城鎮職工基本醫療保險,有困難的可按照規定參加居民醫保。

第三章參保登記繳費

第五條居民醫保實行按年度一次性參保繳費。每年91日至當年1225日為下一年度居民參保繳費辦理期,參保居民應當一次性繳納下一年度的居民醫保費。保險有效期為次年的11日零時至123124時(以下稱保險年度)。

第六條居民在參保繳費集中辦理期內自主選擇繳費檔次參保繳費,超過參保繳費集中辦理期的,不予辦理登記繳費。逾期未參保繳費的,不能享受居民醫保待遇。

第七條醫療保障部門負責行政區域內居民醫保的參保登記工作,稅務部門負責參保居民的醫療保險費征收工作。

第八條居民按下列規定辦理參保繳費手續:

(一)居民在戶籍所在地、州外戶籍人員在居住地的鄉鎮人民政府(村委會、社區)辦理參保繳費手續,由鄉鎮人民政府(村委會、社區)統一將代收的醫保費繳存到縣(市)稅務部門。

(二)在校學生由所屬學校集中組織參保繳費,在參保繳費期內到學校所在地縣(市)醫療保障經辦機構辦理參保登記手續,并將醫保費繳存到縣(市)稅務部門。

(三)我州戶籍在州外異地就讀的學生,可由監護人在戶口所在地醫療保障經辦機構為其辦理參保登記手續,并將醫保費繳存到縣(市)稅務部門。

(四)寺廟登記僧尼由所在寺廟管理委員會統一組織參保繳費。

(五)居民出生日期以本人有效身份證件記載為準。

第九條居民在辦理新參保登記手續時,提供《阿壩州城鄉居民基本醫療保險參保繳費登記表》,同時提供以下資料:

(一)戶口簿復印件或居住證復印件1份(未辦理戶口登記的新生嬰兒需提供出生醫學證明書);

(二)身份證復印件1份;

(三)2寸近期免冠彩照1張。

第十條具有本州戶籍的特殊困難群體參保時,由戶籍所在地鄉(鎮)人民政府(村委會、社區)根據當年民政、殘聯和扶貧開發等部門按職能審核確認的困難補助名單進行身份確認,再辦理參保登記手續。特殊困難群體人員選擇第二檔繳費的檔次差額部分,由個人繳納。

第十一條居民因下列特殊原因未能在參保繳費集中辦理期內辦理參保登記繳費的,可以在規定時限內辦理參保。

(一)與單位解除勞動關系的;

(二)享受失業保險待遇期滿的;

(三)復員退伍的;

(四)刑滿釋放的;

(五)新出生的嬰兒。

第十二條因與單位解除勞動關系、享受失業保險待遇期滿、復員退伍、刑滿釋放的特殊原因,以及新出生的嬰兒未能在參保繳費集中辦理期內辦理參保登記繳費的居民,應在上述情形發生之日起3個月內憑相關證明材料,到戶籍所在地鄉鎮人民政府(村委會、社區)辦理參保登記手續和到稅務部門辦理繳費手續,630日及之前辦理的,只需繳納個人繳費部分;630日以后辦理的,須按當年政策規定繳納個人繳費和政府補助合計金額,繳費到賬之日起享受居民醫保待遇。

第十三條被征地居民的醫療保險費用,由征地主體部門按照第二檔繳費標準一次性躉交被征地居民的醫保費,在預交期內享受第二檔繳費標準的醫療保險待遇。

第十四條父(母)按規定參加我州居民醫保或職工醫保的新生兒,應在出生后3個月內辦理參保登記,出生當年個人不繳費,自出生之日起享受當年第二檔繳費標準的居民醫保待遇。

第十五條參保居民的戶籍、學籍在我州境內跨縣(市)轉移并連續參保繳費的,轉入地連續計算待遇年限;參保居民因參保狀態發生變更或死亡后,由鄉鎮人民政府(村委會、社區)或學校及時到當地醫保經辦機構辦理變更或終止醫保關系。

第十六條參保居民在一個保險年度內不得變換繳費檔次。

第四章基金籌集及標準

第十七條居民基本醫療保險基金(以下簡稱居民醫保基金)由下列項目構成:

(一)個人繳費收入;

(二)城鄉醫療救助資助收入;

(三)財政對困難人員代繳收入;

(四)財政補貼收入;

(五)利息收入;

(六)其他收入。

第十八條參加居民醫保的,個人應當按照本辦法規定繳納基本醫療保險費,政府給予補助。政府補助資金由州、縣(市)財政足額納入同級預算。

第十九條居民醫保2020個人繳費標準設兩檔,具體標準為:第一檔250/人·年、第二檔400/人·年。以后年度繳費標準由州醫療保障部門會同州財政部門根據基金收支及相關政策規定適時調整,并向社會公布后執行。

第二十條具有本州戶籍的特殊困難群體參加居民醫保,由政府給予一定補助,具體補助標準由州醫療保障部門會同州財政部門另行制定。

第五章醫療保險待遇

第二十一條居民醫保待遇包括住院醫療費用、生育醫療費用、門診特殊疾病醫療費用、門診統籌醫療費用報銷和大病保險賠付。

第二十二條參保居民醫保待遇支付范圍按照《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《四川省基本醫療保險診療項目目錄》《四川省基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》等相關規定執行。

第二十三條居民醫保基金支付范圍

(一)住院醫療待遇;

生育醫療待遇;

)門診特殊疾病醫療待遇;

普通門診醫療待遇;

(五)大病醫療保險保費。

第二十四條一個自然年度內,統籌基金最高支付參保人員累計發生的住院醫療費用和門診特殊疾病醫療費用實行年度支付限額居民醫保統籌基金年度最高支付限額為第一檔20萬元、第二檔25萬元。以后年度最高限額標準根據基金收支及相關政策規定適時調整,由州醫療保障部門會同財政部門向社會公布后執行。

第二十五條參保人員住院使用基本醫療保險乙類藥品、特殊診療項目及特殊醫用材料,個人應先行自付一定比例,再按規定報銷,具體自付比例為:

(一)乙類藥品。個人自付10%

(二)檢查和治療費。單項檢查費或一次性治療費在500元以下(含500元)的,進入基金按規定比例報銷;超過500元的,個人自付20%后再按規定比例報銷。

(三)醫用材料。單價100元以下(含100元)的進入基金按規定比例報銷;單價100元以上至2000元(含2000元)的個人自付10%;單價2000元以上至5000元(含5000元)的個人自付15%;單價5000元以上至10000元(含10000元)的個人自付25%;單價10000元以上至50000元(含50000元)的個人自付30%;單價50000元以上的個人自付35%

(四)治療用血個人自付30%

第二十六條住院醫療待遇

(一)參保居民患病住院治療發生符合居民醫保統籌基金支付范圍的醫療費用,扣減住院報銷起付線后,按醫院等級及繳費檔次確定報銷比例。其起付線、報銷比例為:

              類別    內容

一級及以下

二級

三級

非定點醫療機構

州內

州外

州內

州外

州內

州外

符合報銷政策范圍內的總費用,先由個人自費30%,剩余部分按50%報銷。

起付線(元)

50

150

300

400

600

900

報銷比例(%

一檔

80

60

75

60

60

50

二檔

85

65

80

65

65

55

1.住院醫療費用實行單次結算,由下級轉上級醫療機構住院治療的,住院起付線只補差額部分;由上級轉入下級醫療機構住院治療的,不再另行計算起付線;同級別醫療機構轉院治療的,按第二次住院計算起付線。

2.因外傷住院治療發生的符合居民醫保統籌基金支付范圍的醫療費用,在本條第一款相應醫療機構支付標準的報銷比例基礎上下降20%

3.參保居民因突發疾病就近搶救治療并履行登記備案手續的,在非定點醫療機構住院發生的醫療費用,按定點醫療機構相關規定報銷。

(二)未辦理轉診轉院手續和州外就醫未申報備案發生的住院醫療費用,在本條第一款相應醫療機構對應的起付線和支付比例計算出報銷金額的60%為實際支付金額。

(三)參保居民住院治療的床位標準根據醫院等級按日限額報銷,低于限額標準的,按實際金額報銷。

醫院等級

最高支付限額()

危重搶救病房床位(ICU/CCU)限額()

一級及以下

15

40

二級

20

40

三級

30

60

第二十七條生育醫療待遇

(一)參保居民因分娩發生的符合人口與計劃生育政策規定的住院醫療費用,納入城鄉居民醫保統籌基金支付范圍,按醫院級別實行限額結算:

醫院等級

限額()

順產

剖宮產

多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加200元。

二級及以下

700

1600

三級

1000

2000

(二)參保居民因分娩引起的并發癥,住院產生的醫療費用按住院醫療待遇報銷

第二十八條門診特殊疾病醫療待遇

參保人員患病后需長期門診治療的慢性疾病納入門診特殊疾病管理。門診特殊疾病按病種分慢性疾病和重特大疾病兩類。

(一)門診特殊疾病病種

慢性疾病:1.高血壓病;2.糖尿病;3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;4.肝硬化;5.甲狀腺功能亢進癥或減退癥;6.系統性紅斑狼瘡;7.類風濕關節炎;8.慢性肺源性心臟病;9.精神類疾病(精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、偏執型精神障礙);10.腦血管意外后遺癥;11.慢性病毒性肝炎;12.結核病;13.帕金森病;14.再生障礙性貧血;15.風濕性心臟病;16.高原性心臟病;17.痛風;18.腎病綜合征;19.干燥綜合癥;20.癲癇;21.硬皮病;22.阿爾茨海默病;23.特發性血小板減少性紫癜;24.強直性脊柱炎;25.重癥肌無力;26.視網膜黃斑病變;27.0-14周歲(含14周歲)兒童先心病;28.白癜風;29.血友病;30.紅細胞增多癥;31.兒童腦癱;32.苯丙酮尿癥。

重特大疾病1.惡性腫瘤2.慢性腎功能衰竭;3.腎、肝移植術后的抗排斥治療

(二)報銷標準

符合審批病種所發生的門診合規醫療費用,在年度最高支付限額內由統籌基金按規定比例報銷。

1.慢性疾病門診醫療費用不設起付線,報銷比例為70%。年度內最高支付限額第一檔為3000元,第二檔為4000元。

2.重特大疾病門診醫療費用不設起付線,報銷比例為70%,年度內最高支付限額為第一檔為4萬元,第二檔為6萬元。

重特大疾病門診醫療費超過門診最高支付限額以上的醫療費用,年度內計算一次州內三級醫療機構住院起付線,報銷比例為70,門診支付與住院統籌基金報銷合并計算。

3.門診醫療費用的慢性疾病和重特大疾病門診限額分別計算。

(三)門診特殊疾病實行有效年限管理,費用按年度報銷,當年未達到限額的不能跨年度結轉使用。

四)門診特殊疾病病種實行動態管理,根據基金收支及相關政策規定適時調整,并向社會公布后執行。

(五)門診特殊疾病管理辦法由州醫療保障部門另行制定。

第二十九條門診統籌醫療待遇

(一)門診醫療費用統籌基金從居民醫保基金中劃撥,用于參保居民普通門診醫療費用支付,不建立個人或家庭賬戶。門診統籌基金限當年使用,結余資金轉入居民醫保統籌基金。

(二)門診統籌待遇不設起付線和報銷比例。參保居民在參保地鄉鎮衛生院、社區服務中心(站)的普通門診醫療費,一個保險年度內報銷封頂線第一檔為25/人·年、第二檔為45/人·年,即看即報,由醫療機構先行墊付,按月結算。

(三)一般診療費(含掛號費、診查費、注射輸液費、藥事服務成本)

1.鄉鎮衛生院一般診療費補助標準10//次,實行限額報銷,診療費用低于限額標準的按照實際金額支付。

2.一般診療費實行總額控制,由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生室(站)聯網刷卡結算,按月向所在縣(市)醫療保障經辦機構申報,經審核后支付。

第三十條醫療康復項目納入基本醫療保險報銷范圍的按國家、省相關規定執行。

第三十一條城鄉居民大病保險賠付

通過向商業保險機構再投保的方式為參保居民建立大病保險,所需資金在居民醫保基金中列支,參保居民個人不繳費。城鄉居民大病保險按照國家、省、州相關規定執行。

第三十二條居民醫保基金支付后的個人負擔費用,可以通過大病醫療保險、醫療救助和獲得社會慈善救助等方式解決。

第三十三條下列醫療費用不納入統籌基金支付范圍:

   (一)基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施目錄和支付標準范圍以外的醫療費;

(二)應當從工傷基金中支付的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)應當由第三人負擔的;

(五)在國外以及港、澳、臺地區就醫的;

(六)自傷、自殘、自殺,吸毒、酗酒、戒毒、戒煙的;

(七)自然災害應急救治的;

(八)按有關政策規定不予支付的其他情況。

第三十四條基本醫療保險診療項目目錄和不予支付的醫療服務項目目錄由州醫療保障部門另行制定。

第六章醫療服務及費用結算管理

第三十五條居民醫保實行醫療機構協議管理,對協議管理醫療機構嚴格考核、依法評估,在準入條件下實行動態退出機制。

第三十六條對符合條件的醫療機構和承擔基本公共服務職能的基層衛生服務機構實行協議管理,州醫療保障部門負責制定協議管理辦法;醫療保障經辦機構負責完善評估辦法、經辦規程和服務協議,對納入協議管理醫療機構的醫療保險服務進行監督管理,嚴格履行醫療保險服務協議。

第三十七條成都地區接入國家、省異地就醫平臺聯網醫療機構視同為我州定點醫療機構,成都地區以外的以當地醫保定點醫療機構為準。

第三十八條轄區內定點醫療機構,按照屬地管理原則由各級醫療保障經辦機構負責定點醫藥機構的監督管理等工作。州外確定的定點醫療機構統一由州級醫療保障經辦機構負責簽訂醫療服務協議,統一管理。醫療保險服務協議按年度簽訂,服務協議的內容包括服務對象、服務范圍、服務規范、費用控制指標、結算辦法、支付標準及違約責任等。

第三十九條定點醫療機構應當建立與基本醫療保險相適應的管理制度,按照醫保管理要求建立健全本機構信息系統,實現與醫療保障經辦機構聯網結算和信息實時共享。建立醫療服務監控系統,按照服務協議為參保人員提供醫藥服務并承擔相應責任,及時、準確、完整地上傳基本醫療保險費用結算等相關信息。

第四十條定點醫療機構應嚴格按照衛生健康、市場監管等部門的規定,購進、使用、管理藥品和醫用材料,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬。

第四十一條參保人員患病需要治療的,應就近到參保地定點醫療機構就醫,就醫時須主動出示身份證和社會保障卡。定點醫療機構應認真核驗參保身份,防止冒名就醫。

(一)凡符合異地就醫條件的人員,應持社會保障卡和相關身份證明向參保地醫療保障經辦機構提出異地就醫備案申請,參保地醫療保障經辦機構按規定辦理。

(二)參保人員外出探親、旅游等期間,在異地突發疾病就地住院搶救治療的,應向參保地醫療保障經辦機構履行備案手續,備案后方可享受居民醫保待遇。

(三)屬外傷住院的,患者或其代理人須在入院24小時內如實填寫《阿壩州基本醫療保險參保人員外傷住院登記表》,并報參保地醫療保險經辦機構核查。定點醫療機構首診醫師要如實填寫意外傷害經過,做好病歷記錄,并由參保患者在病歷上簽字。經醫保經辦機構調查核實,屬于醫保報銷范圍的即時結算,不屬于醫保報銷范圍或有疑問的由患者個人結算,同時將審核意見告知患者。

第四十二條參保人員因定點醫療機構不能確診的疑難病癥,或因條件有限不能在當地進行診治的危重病參保患者,可申請辦理轉診轉院手續。

申請辦理轉診轉院的程序:由就醫地高級別的定點醫療機構主管醫師填寫阿壩州基本醫療保險轉診轉院審核申請表,由科主任簽署意見,經醫保科(辦)審核后辦理轉診轉院備案登記。因病情危急的可先行轉院,但應在5個工作日內補辦轉診轉院審批手續。

第四十三條參保人員就醫時使用醫保支付部分費用的診療項目、自費藥品和自費診療項目,定點醫療機構必須征得患者或其家屬同意,并履行簽字手續。未經患者或其家屬同意的費用,患者或其家屬有權拒付。

第四十四條定點醫療機構應嚴格執行出院帶藥限量規定,參保患者出院帶藥限量為:急性疾病不得超過3日劑量,慢性疾病不得超過7日劑量,中草藥及民族藥不得超過7日劑量。出院超量帶藥以及出院時開出的治療、檢查項目費用和注射劑(針劑),醫保基金不予支付。

第四十五條參保人員在與我州實現了聯網結算醫療機構的醫療費用實行即時結算,出院時支付個人應承擔的費用,醫保基金支付的部分由醫療機構與醫療保障經辦機構結算。屬于我州轄區內的,由醫療機構按月向參保地醫療保障經辦機構申請結算;屬于州外國家、省級異地就醫平臺的,由州醫療保障經辦機構按四川省異地就醫結算相關規定結算。

第四十六條參保人員因病在未實現即時結算的醫療機構治療發生的醫療費用由個人全額墊付,治療結束后應在90日內憑結算專用票據等資料到參保地醫療保障經辦機構申請報銷。提供以下資料:

蓋有醫院鮮章的發票原件、門診處方、住院醫療費用明細清單、出院病情證明書、社會保障卡、身份證(戶口薄)和銀行開戶行賬號等資料,外傷病人還需提供經醫院醫保部門簽章的病歷首頁復印件和就醫地相關機構出具的醫療行為真實性證明,符合計劃生育政策正常分娩、剖宮產的還需提供計劃生育相關證明。

第四十七條參保人員及醫藥機構當年發生的醫療費用,應在次年630日前申報結算,特殊情況除外。超過結算時限或未按規定提供有關資料的,醫療保障經辦機構不予受理。

第七章醫療保險關系變更

第四十八條參保居民出國定居、參軍、戶籍遷出或轉入職工醫保的,保險關系自行終止。繳費人在集中征繳期完成繳費,但尚未進入待遇享受期發生死亡的,其親屬須在退費年度的630日前申請退費,可退還已繳納的醫療保險費。

第四十九條居民醫保和職工醫保關系可相互轉移接續,相互轉接后,仍保留其原參保繳費記錄。

(一)法定勞動年齡內的參保居民需轉入職工醫保的,可按照我州職工醫保繳費辦法,一次性補足居民醫保與職工醫保繳費差額后,原參加居民醫保繳費年限合并計算為職工醫保繳費年限。補繳醫療保險費以轉入職工醫保時的當期職工醫保繳費基數為標準,繳費費率按照9%繳納,補繳金額全部納入統籌基金。

(二)居民醫保轉入職工醫保的最低繳費年限按照職工醫保規定執行,醫療保險待遇從轉入并補足職工醫保差額后次月起享受職工醫保待遇。

未補足差額的按照首次參保確定職工醫保醫療待遇等待期,等待期間發生醫療費用的,享受居民醫保第二檔待遇。

(三)參加職工醫保人員失業且享受失業保險待遇期滿后,可選擇參加居民醫保,從接續參保繳費之日起享受居民醫保待遇。

第八章基金管理與監督

第五十條居民醫保基金實行“州級統籌、分賬核算、分級負責”的管理模式,納入社會保障基金財政專戶,實行“收支兩條線”管理,專款專用,任何單位、個人不得擠占挪用。

第五十一條州醫療保障經辦機構承擔基金財務、業務管理和指導工作,縣(市)醫保經辦機構負責行政區域內居民的參保登記、待遇審核、支付和財務會計核算等工作。

第五十二條建立健全居民醫保基金州級統籌制度、財務管理制度、協議管理醫藥機構考核制度、內部審計制度、信息公開制度。

第五十三條居民醫療保險費的征繳、收入管理,按照國家、省有關規定執行。

第五十四條醫療保障、財政和審計等部門應當定期和不定期對居民醫保基金收入、支出、結余和存儲情況進行監督和檢查。

醫療保障經辦機構應加強財務監督和內部控制,按照《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》的規定進行會計核算和編制基金預、決算,定期或不定期分析基金運行情況,確保基金運行安全、完整、可持續。

第五十五條州醫療保障部門和州財政部門應建立和完善居民醫保基金預警機制,州級統籌基金可能出現缺口時,應及時向州政府報告,并采取措施予以解決。

第五十六條居民醫保基金實行預算管理。按基金預算管理原則和風險預控機制,合理編制基金預算,強化收支預算執行,嚴格編制基金決算,真實準確反映基金運行情況。

各縣(市)當年超過預算支出部分由各縣(市)政府承擔。

第五十七條各相關部門、醫療保障經辦機構及其工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,定點醫藥機構及其工作人員以合謀、欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫療保險基金的,參保人員采取欺詐等手段騙取醫療保險基金的,按《中華人民共和國社會保險法》及相關規定處理。對涉嫌犯罪的,按規定移交司法機關。

第五十八條居民醫保基金結算辦法由州醫療保障部門會同州財政部門另行制定。

第九章組織管理

第五十九條各縣(市)政府是居民醫保管理工作的責任主體,應切實加強組織領導,全額保障醫療保障經辦機構工作經費,將參保擴面、基金征繳、審核支付等目標任務納入政府重點目標管理,其完成情況作為各縣(市)政府年度績效目標考核指標。

第六十條醫療保障部門負責居民醫保管理和綜合業務指導工作。縣(市)醫療保障經辦機構負責經辦行政區域內的醫保業務工作。

第六十一條(市)政府負責行政區域內居民醫保統籌協調工作,實行重點目標管理。鄉(鎮)人民政府、寺廟管理委員會負責轄區內居民宣傳動員和參保繳費的具體工作。財政部門負責政府補助資金的撥付和基金的監督管理工作。審計部門負責居民醫保基金收支的審計監督工作。衛生健康部門負責醫療機構的醫療服務管理、孕產婦生育政策合法性確認工作。教育部門負責督促學校做好學生參保繳費的組織工作。民政、殘聯和扶貧開發部門負責特殊困難群體的資格確認工作。公安部門負責參保人員戶籍認定和醫保基金欺詐騙保案件查處工作。監察部門負責對相關部門履職情況進行監督檢查,對相關違紀違規行為進行查處等工作。市場監管部門負責醫藥機構的藥品、醫療器械質量管理等工作。其他有關部門按照各自職能職責,協助做好居民醫保工作。

第六十二條建立城鄉居民醫保工作經費保障機制以當年實際參保人數,按照不低于3/人·年的標準安排居民醫保專項業務經費,足額納入同級財政預算。

第十章附則

第六十三條居民醫保待遇水平根據經濟社會發展水平、基金收支結余情況、醫療費用增長幅度等因素適時調整。調整標準由州醫療保障部門會同州財政等部門提出意見報州政府批準后執行。

第六十四條  臥龍特別行政區居民醫保參照本辦法執行。

第六十五條本辦法由州醫療保障部門負責解釋。

第六十六條本辦法自202011日起施行。有效期5年。原城鄉居民基本醫療保險政策同時廢止。國家、省、州有新規定的按新規定執行。

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